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黔東南醫療保險報銷比例2019,2019年黔東南異地醫保報銷范圍及政策規定

來源:xining社保網  日期:2020-02-08 20:18:54

黔東南醫療保險報銷比例2019,2019年黔東南異地醫保報銷范圍及政策規定。
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黔東南醫療保險繳費繳費比例

黔東南市醫療保險繳納比例統一為 :個人承擔2%,單位承擔7.5%

繳費基數

黔東南市醫療保險繳納基數上限為9595元,下限為1919元

繳費方式

單位與個人相結合繳交:

由單位與員工負責繳交醫療保險費用(單位與員工按各自承擔比例相結合繳交醫療保險費用),單位一般通過賬戶轉賬渠道進行繳交。

黔東南醫療保險報銷范圍①醫保用藥和非醫保用藥的差別,報銷起付線根據醫院級別也有不同。

一般a類藥品可以享受全報,c類就需要全部自負費用,而b類報80%,自負20%的比例。

②出差、探親及長期住外地參保職工在外地發生醫療保險費報銷政策規定:

1、參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用,非急診原因住院,所有費用一概不予報銷。

2、參保職工在外地居住時間超過6個月,按長期住外地人員性質報銷醫藥費。

3、長期住外地人員應由單位提供證明,確定二所定點醫院(應為當地醫療保險定點醫療機構),及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》

4、長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開藥(每就診一次,急性藥量在3日以內,慢性病藥量在10日以內,結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量),超過上述標準,藥費不予報銷。

5、長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見,按屬地原則逐級轉診,轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院。個人先自付總費用10%,然后按醫療保險規定報銷費用,其它醫院,個人先自付總費用20%,然后按醫療保險規定報銷醫療費用。

黔東南醫療保險報銷流程一、申請人提交申請材料

提交材料地點:參保人屬地的社會保險基金管理局各區社保分局醫保科。

二、社會保險基金管理局受理申請

1、受理部門自收到申請材料之日起5日內對申請材料進行審核,并決定是否受理。

2、申請材料不齊全的,在上述5日內一次性告知申請人需補正的全部內容。

3、申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。

4、逾期不補正,視為撤回申請。

5、但補正材料后,申請人可在法定有效期內重新提出申請。

三、申請完成

社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后,予以報銷。


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