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2020年廈門職醫保報銷標準,2020年廈門異地醫療保險報銷政策

來源:xiamen社保網  日期:2019-09-27 16:53:59

2020年廈門職醫保報銷標準,2020年廈門異地醫療保險報銷政策
  昨天記者從市地稅局獲悉,2020年社保年度城鄉居民基本醫療保險政策有新變化,個人繳費標準將由上年度的每人每年130元調整為150元。

  廈門市地稅局的工作人員告訴記者,根據《廈門市人民政府關于調整廈門市基本醫療保險有關事項的通知》(廈府【2020年】12號),2020年度(2020年7月1日—2020年6月30日)城鄉居民基本醫療保險集中參保登記時間為4月4日—5月31日。為確保醫保卡從新社保年度起(7月1日)能正常使用,參保人需在6月底前完成繳費。
  辦理銀聯委托代扣的參保人,5月底前需在銀行卡上存足金額,地稅部門將在6月4日—6月25日扣款。對個別扣款不成功的,地稅部門將于7月4日—25日補扣。
  錯過城鄉居民基本醫療保險集中參保期的參保人,可以補辦參保手續。在校學生向所在學校申請補辦參保及繳費,其他參保人向戶籍所在地村(居)委會補辦。
  值得一提的是,個人在廈的社保繳費一卡通用戶號一人一號,自首次參保產生后就終身不變。原在村居參保并辦理委托的未成年人轉學校參保后,已辦理的繳費一卡通委托未撤銷的仍然有效,無需重新辦理。
  此外,自2020年社保年度起,在校學生的繳費方式,除原有的學校代繳模式外,新增“個人自繳”模式。
  學校根據本校實際,自行選擇在校參保學生的繳費方式。繳費方式為“個人自繳”的在校參保學生,地稅部門將分配一卡通繳費用戶號,由參保學生或家長辦理繳費一卡通委托扣款手續。
  據介紹,2020年4月4日前,市地稅局將把所有在校參保學生的城鄉醫療保險繳費方式由原來的“代繳”模式統一轉化為“自繳”模式。要保留“代繳”模式的學校,需于2020年5月30日前,通過地稅網站將“繳費方式”變更為“本單位參保”。
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  農村合作醫療門急診報銷比例
  (一) 普通門急診報銷比例
  1. 一級及以下定點醫療機構:報銷50%、
  2. 二級定點醫療機構:報銷20%、
  3. 門診限額:700元、
  4. 累計門診支付限額:1000元。
  (二)未成年人意外傷害報銷比例
  1.醫療費用在50元以上,新農村合作醫療和報銷80%、
  2.年度最高支付限額8000元。
  (三)生育補助報銷比例
  1.生育補助金:500元、
  2.剖宮產費用:按照醫院報銷規定給予報銷。
  二、農村合作醫療住院報銷比例
  (一)農村合作醫療起付線
  一級及以下醫療機構600元、二級及以上醫療機構800元、市外二級及以上醫療機構1000元、同一醫保年度內第二次住院的,起付標準以入住醫院起付標準的50%計算、第三次住院起不再計算起付標準。
  (二) 農村合作醫療報銷比例
  1. 未成年人農村合作醫療報銷比例
廈門2019年居民醫保政策有哪些呢?據悉,參加基本醫療保險的本市戶籍職工,按照本人上一年月平均工資確定繳費基數。其中繳費基數上限按照上年度廈門市城鎮非私營單位在崗職工平均工資的300%(18864元/月)確定,繳費基數下限按照上年度廈門市城鎮非私營單位在崗職工平均工資的 60%(3772.8元/月)確定。參加基本醫療保險的外來人員職工,按照上年度廈門市城鎮非私營單位在崗職工平均工資的 60%(3772.8元/月)確定繳費基數。廈門醫保報銷標準是怎樣的呢?廈門醫保報銷比例為門診醫療費起付標準以上、不滿5000元的部分,在三級、二級、一級定點醫療機構就醫的報銷比例將在原來的基礎上提高5%,即分別從原來的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%;5000元以上的醫療費用仍執行原規定的報銷比例。


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