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2020年天津生育保險報銷條件、標準、流程,2020年天津生育津貼報銷比例

來源:tianjin社保網  日期:2019-10-24 17:46:51

2020年天津生育保險報銷條件、標準、流程,2020年天津生育津貼報銷比例
  居民生育

待遇名稱
 項目名稱
 付費方式
 支付標準或比例
 
產前
檢查費
 不滿12周終止妊娠
 限額支付
 240元
 
滿12周至不滿16周終止妊娠
 360元
 
滿16周至不滿28周終止妊娠
 480元
 
滿28周以上終止妊娠或分娩
 660元
 
生育
醫療費
 自然分娩
 定額支付
 2280元
 
人工干預分娩
 
剖腹產不伴其它手術
 
剖腹產伴子宮肌瘤切除術、卵巢囊腫切除術
 
分娩期出現生育并發癥
 項目付費
 60%
 
分娩期內合并嚴重內、外科疾病
 按居民醫保住院比例
 
參保居民在生育住院期間,因特殊情況需要轉診轉院分娩的,在轉出醫院發生與生育相關的醫療費
 60%
 
計劃生育手術費
 引產
 定額支付
 600元(一級醫院)
 
780元(二級醫院)
 
960元(三級醫院)
 
人工流產
 180元
 
高危人工流產
 360元
 
放置(取出)宮內節育器
 120元
 
更換宮內節育器
 200元
 
女性絕育術
 600元
 
男性絕育術
 360元
 
絕育術后復通手術
 項目付費
 60%
 
宮內節育器取出伴嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經期1年以上
 
計劃生育手術并發癥
 
自然流產或藥物流產
 限額支付
 150元
 

結算管理

(一)聯網結算

1.參保人員發生基本醫療保險、大病保險醫療費用,實行聯網刷卡結算,即時報銷,個人只需承擔應由本人負擔的費用。對納入城鄉醫療救助范圍的低保、低收入家庭、特困供養、優撫和重度殘疾等困難群體人員,依次按照基本醫保、大病保險、醫療救助的順序結算醫療費用,并通過信息化手段實現“一站式”結算報銷。

2.已懷孕參保人員應于懷孕后12周內,由本人持居民身份證到現居住地或戶籍地基層定點服務機構辦理妊娠聯網登記。因特殊原因不能聯網辦理的,應及時到參保所屬區社保分中心辦理;如委托他人辦理的,還需出示代辦人的居民身份證。辦理妊娠登記后,發生的生育醫療費用實行聯網刷卡,即時報銷。

(二)墊付報銷

1.居民基本醫療保險和大病保險 

參保人員產生的墊付醫療費用,居民基本醫保與大病保險一同申報。申報受理時限截止到次年3月31日。

(1)受理審核

以行政村和家庭為單位參保的人員憑相關材料到參保地所屬鄉鎮(街道)勞服中心申報。以學校、托幼及福利機構為單位參保的人員由所在區學生醫保服務中心或所在機構負責統一歸集個人墊付的醫療費用單據及相關材料等,每月到所在地區社保分中心申報。因退學、輟學、學業期滿未就業等原因離開學校或托幼機構的學生兒童,本市戶籍的由所屬街鎮勞服中心負責;非本市戶籍的由所屬區社保分中心負責,統一按照墊付報銷流程辦理報銷手續。

(2)費用支付

醫療保險報銷醫療費用原則上實行社會化發放。醫療保險經辦機構通過代理支付的銀行,每月將審核報銷金額劃轉至個人社會保障卡賬戶。對暫未領取社會保障卡的參保人員,在首次辦理墊付醫療費用申報手續時,應當到所在地街鎮勞服中心或醫療保險經辦機構辦理結算賬戶開立手續。

2.居民生育保險

參保人員申報墊付醫療費前未辦理生育登記的,應在申報醫療費的同時補辦登記手續。街鎮勞服中心或區學生醫保服務中心負責受理補辦材料,匯集后報送至社保經辦機構,社保經辦機構應在規定時間內補辦登記手續。

(1)受理審核

以家庭或行政村為單位組織參保的人員,在所屬社區工作站或街鎮勞服中心申報墊付醫藥費;以院校組織參保的學生,到所在區學生醫保服務中心或學校申報墊付醫藥費,學生醫保服務中心或學校負責統一歸集單據及相關材料、到所在地社保分中心錄入信息、報送申報材料等工作。

(2)費用支付

社保經辦機構按月將應支付金額劃入居民(學生)社會保障卡銀行賬戶。對暫未領取社會保障卡的,在辦理墊付醫療費用申報手續時,應同時辦理結算賬戶開立手續。
津生育津貼標準有新的消息,在天津生活的準爸媽有新的福利了。很多天津年輕職工都知道職工生育期間相關醫療費是可以到生育保險管理中心進行報銷的,但是天津準媽媽對天津生育保險報銷條件和天津生育保險報銷流程并不是很了解。生育保險報銷是國家及用人單位對生育女職工在生育期間的基本生活保障。那么,天津生育津貼標準是怎樣的呢?妊娠不滿12周終止妊娠,享受15天的生育津貼;妊娠滿12周至不滿16周終止妊娠的,享受30天的生育津貼;妊娠滿16周至不滿28周終止妊娠的,享受42天的生育津貼;正常生育或妊娠滿28周以上終止妊娠的,享受 98天的生育津貼,比之前的標準增加了8天的生育津貼。女職工生育遇有下列情況時,增加生育津貼:難產的,增加15天的生育津貼;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加15天的生育津貼;分娩時實施輸卵管結扎術的,增加14天的生育津貼;女職工晚育(年滿24周歲以上生育第一個子女)并領取《獨生子女證》的,增加30天的生育津貼。天津生育保險報銷條件只需要滿足:1.用人單位按照規定參加生育保險,并按月足額繳納生育保險費;2.生育或實施計劃生育手術符合國家和本市計劃生育規定。


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