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2020年太原城鄉居民醫保繳費標準及檔次

來源:taiyuan社保網  日期:2019-08-16 12:02:25

2020年太原城鄉居民醫保繳費標準及檔次?
繳費標準

根據今年的新政策,太原市城鄉居民個人繳費標準增加40元,由每人每年180元提高到每人每年220元,而且統一繳費標準,不再區分未成年人和成年人。

繳費時限

9月1日至12月20日為2019年城鄉居民醫保繳費日期。

享受醫保時間段及最高報銷金額

參保繳費成功后,將在2019年的1月1日到2019年12月31日之間享受居民醫保,標準還是每年普通疾病最高能報銷7萬元,特殊大病每年最高能報銷40萬元。

重要提醒

1、一定要在規定的繳費日期之前完成,否則錯過規定日期,居民就不能享受政府財政補貼。

2、 除了本人應該繳納的220元之外,財政給每位居民補貼490元,如果錯過日期,雖然同樣可以參保,但是不能享受補貼的話,那么居民就要繳納220元以及自己來負擔財政補貼的490元,一共要繳納710元才能享受居民醫保。

此外,微信公眾號“太原人社12333”的社保個人賬戶查詢功能目前已經在試運行當中,預計9月將正式上線。

市民通過社保微信公眾號即可隨時隨地查詢養老、醫療、失業、工傷、生育五險的參保單位、繳費基數、繳費情況及變更信息,還可了解職工基本醫療保險的消費明細等。

太原醫保部門異地就醫政策詳解

問:什么是跨省異地就醫直接結算?

答:參加太原市基本醫療保險的人員,在辦理跨省異地就醫備案登記等業務后,在中國境內(不含港、澳、臺)山西省以外的其他省、直轄市、自治區(以下簡稱跨省)的已經開通跨省異地就醫直接結算業務的醫保定點醫療機構就醫住院,對于所發生的符合醫保范圍的醫療費用,參保人員只支付其中需要由個人支付的費用,其余費用由醫保經辦機構與定點醫療機構按照協議在審核后進行結算支付。

問:目前哪些人可以進行跨省異地就醫直接結算?

答:目前有四種情形的參保人員(包括城鎮職工和城鄉居民)可以進行跨省異地就醫直接結算:退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;在異地居住生活并且符合太原市有關規定的人員;用人單位派駐異地工作并且符合太原市有關規定的人員;符合太原市有關轉診規定的人員。

問:具備哪些條件可以實現跨省異地就醫直接結算?

答:參保人員的參保狀態正常,并且按太原市相關規定辦理跨省異地就醫直接結算備案登記;持有社會保障卡,并且卡狀態正常、信息完整準確、可以正常使用;就醫地的定點醫療機構開通全國跨省異地就醫直結算業務,并且就醫地的相關業務運行正常。

問:跨省異地就醫直接結算需要哪些步驟?

答:先辦理跨省異地就醫備案登記。對于異地安置退休人員、長期異地居住人員、常駐異地工作人員,按照太原市的相關業務規定辦理跨省異地就醫備案登記有關業務。登記備案信息是享受跨省異地就醫直接結算待遇的基礎信息。之后如需要變更其他省份、或其他相關內容等,則按照太原市的相關業務規定辦理跨省異地就醫備案登記變更有關業務。

對于跨省轉外就醫人員,按照太原市的相關業務規定辦理跨省異地轉外就醫備案登記有關業務。辦理了跨省異地轉外就醫備案登記的參保人員只能在所登記備案的就醫地定點醫療機構住院治療。如需再次轉院或入院,則按照太原市的相關業務規定辦理有關業務,并經審核確認。

參保人員持已經開卡啟用并辦理出省檢查的社會保障卡、相關身份證明以及所就醫醫療機構要求的有關材料在就醫地定點醫療機構按照就醫地定點醫療機構的就醫流程和服務規范辦理住院登記。

就醫地定點醫療機構對跨省異地就醫參保人員進行身份識別,確認相關信息,按照就醫地醫保經辦機構的有關業務要求,為跨省異地就醫參保人員提供優質高效的醫療服務。其間,就醫地醫保經辦機構做好日常的醫療費用具體審核工作。

參保人員出院時,要仔細審核住院費用清單,確認住院費用無誤后,持社會保障卡與所就醫的醫療機構進行醫療費用結算。

問:如果參保單位欠費,該怎么辦理?答:在辦理出院手續時,如存在參保單位或參保人員欠繳醫保費用、或該參保單位及人員進入黑名單等情況,則需要參保人員先行支付本次住院全部醫療費用,相關信息由所就醫的醫療機構上傳,醫保基金支付的費用之后回市級醫保經辦機構、各縣市區醫保經辦機構按有關規定處理,在參保狀態正常的情況下在市級醫保經辦機構、各縣市區醫保經辦機構辦理費用報銷。

參保工作于9月1日-12月20日進行,參保者可到所在社區或者街道辦理登記繳費手續。此次,不僅居民基本醫保財政補助水平提高,而且個人繳費標準、報銷比例也均提高。這里為您介紹2016太原城鎮居民醫保繳費時間及太原城鎮居民醫保繳費基數。據悉,就參保對象而言,具有太原市城鎮居民戶口,不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的大學生、城鎮中小學階段學生、少年兒童和其他非從業城鎮居民,都可參加城鎮居民醫保。未參加城鎮職工醫保的困難或關閉破產企業職工,以及符合條件的靈活就業人員、農民工等流動人員也可參保。此外,非參保期內出生的具有太原市城鎮戶籍的新生兒也可參保。針對流動人員參保,太原市規定對自愿選擇參加城鎮居民醫保的靈活就業人員、農民工及其子女等流動人口,不得以戶籍等原因設置參保障礙。流動人口參加城鎮居民醫保須出具未參保證明或醫保轉移接續手續,防止重復參保。


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