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2020年大連職醫保報銷標準,2020年大連異地醫療保險報銷政策

來源:shenyang社保網  日期:2019-10-07 15:27:26

2020年大連職醫保報銷標準,2020年大連異地醫療保險報銷政策
 大連市城鎮居民醫保門診年度最高報銷300元
  連日來,一則“城鎮居民醫保卡可以免費取藥”的消息通過微信在朋友圈熱傳:“城鎮居民醫保卡每年有50元門診費,不用的話,可以免費取藥”……居民醫保卡是否真如網傳的那樣能去定點醫院按每年50元的標準免費開藥?昨日,市醫療保險管理中心對此稱,本市醫保參保人群享受門診統籌待遇,但具體待遇的享受方式與上述傳言不同。
  50元門診費不用白不用?辟謠:不同人員待遇不同
  在這條“城鎮居民醫保卡可免費取藥”微信里,流傳著這樣一項優惠政策:“從2020年開始,每年每個投保人員(包括孩子和老人)都會享有50元的門診費用,不用的話可以到社區咨詢門診定點醫院都有哪幾家,然后去定點醫院按每年50元的標準免費開藥。 ”
  市醫保中心提醒,微信中的說法不符合大連市基本醫療保險政策。參保人員參保類型不同,享受的醫療保險門診統籌待遇不同。(詳見圖表)
  門診費每4年清零一次?辟謠:當期有效不累計不滾存
  微信上還傳“城鎮居民醫保門診費現在已經可以用2020年的了,也就是從2020年至2020年,我們可以去定點門診醫院開150元的藥。提醒大家快去,否則會4年一清零。 ”
  市醫保中心稱,這也是傳言,大連沒有這種說法。本市醫保門診所有的待遇均在當期有效,不累計不滾存。參保人員使用本人的醫保卡均可享受到門診統籌待遇。
醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于大連醫療保險的報銷相關知識。主要包括大連醫療保險報銷流程、大連醫療保險報銷比例、大連醫療保險報銷政策相關信息。

一、大連醫保報銷流程和所需材料報銷條件門診報銷條件:

1、大連市行政區域內的所有企業、機關事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶及其在職職工和退休人員;

2、具有大連市城鎮戶籍,在勞動年齡范圍內無雇工的個體工商戶及自由職業者;

3、具有大連市城鎮戶籍,以靈活就業人員身份領取基本養老保險金,且按規定已繳納職工基本醫療保險費的退休人員。

4、參保人在定點醫療機構為103家取得醫療保險定點資格、并具備門診手術條件的醫療機構就診。

住院報銷條件:

1、城鎮職工,城鄉居民等參保對象

2、在取得醫療保險定點資格、并具備門診手術條件的醫療機構就診。

報銷流程門診報銷流程:

參保人員在門診統籌定點單位就診時,醫療費用實行直接結算,應由參保人員負擔的醫療費用,由參保人員個人使用社會保障卡(或醫保卡,下同)或現金等方式支付,應由門診統籌基金支付部分,由醫療保險經辦機構與定點單位直接結算。

住院報銷流程:

參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。出院時,到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然后將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到設立在醫院的醫保辦進行現場結算。

二、大連醫保報銷比例及相關政策報銷比例門診醫療費用:

起付標準:不設置

報銷比例

大連參保人在本地就診:報銷45%

大連參保人在異地安置地就診:報銷30%

另:每季度最高可報銷180元。

報銷范圍門診六種情況不報銷

1、醫療保險支付范圍外的醫療費用;

2、使用醫療保險支付范圍內的藥品和診療服務項目,應當由個人按比例先行負擔的費用;

3、參保人員在患病住院期間(含家庭病床)發生的門診醫療費用;

4、參保人員所在單位或個人欠繳基本醫療保險費(含補費)期間發生的醫療費用;

5、參保人員未在規定的門診統籌定點醫療機構發生的醫療費;

6、不符合基本醫療保險規定的其他費用。


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