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泉州中醫藥治癌癥納入基本醫保

來源:shebao社保網  日期:2020-02-04 20:51:23

泉州中醫藥治癌癥納入基本醫保


記者昨日獲悉,泉州市醫保局下發《關于將惡性腫瘤(含白血病)中醫藥治療納入基本醫保門診特殊病種治療項目的通知》,從今年7月1日起開始實施。至此,泉州市基本醫保特殊門診項目達到39種。

經定點公立醫療機構審核

后由醫保經辦機構確認

該特殊病種的定點診治醫院是經醫保經辦機構確認的各級定點中醫院和二級以上(含二級)定點公立醫院。

在審核流程上,惡性腫瘤(含白血病)中醫藥治療門診特殊病種的診斷和確定由具有診治能力的二級甲等(含)以上定點公立醫療機構(含綜合性醫院、中醫院)副主任(含)以上醫師提出申請,開具診斷證明書,附上相關審核依據,并經醫院醫保科復核,最后經參保患者所屬醫保經辦機構確認。

申請辦理惡性腫瘤(含白血病)中醫藥治療門診特殊病種的參保對象,須攜帶相關材料交所屬醫保經辦機構審核確認,包括1.基本醫療保險特殊病種審批表;2.疾病診斷證明書;3.門診病歷(近半年)或出院小結及與病情相關的臨床檢查報告單等資料;4.本人的社會保障卡;5.一寸正面、免冠近期彩照1張。
年度基金最高支付限額

城鎮職工醫保1萬元/人

泉州市醫保局相關負責人介紹,惡性腫瘤(含白血病)中醫藥治療的門診特殊病種年度基金最高支付限額:城鎮職工醫保1萬元/人,城鄉居民醫保5000元/人。市醫保局將根據基金收支情況適時對支付限額進行調整。

將惡性腫瘤(含白血病)中醫藥治療納入基本醫保門診特殊病種治療項目,是為了進一步發揮中醫藥的簡、便、驗、廉的作用,促進中醫藥適宜技術在惡性腫瘤(含白血病)的應用,提高參保患者中醫藥治療報銷水平。

市醫保局提醒,參保對象的門診特殊病種,要在本人選定的定點診治醫院就診方可報銷。同時,屬于規定范圍內的治療惡性腫瘤(含白血病)特殊門診的中醫藥治療范圍內費用須占總治療費用70%以上方可報銷。

同時,門診特殊病種費用全年合并計算,年度內起付標準次數與住院次數合并計算,第二次起付標準為所就診醫院起付標準的50%,第三次起不再設立起付標準。
 


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